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[DISSERTAÇÃO] Teixeira, Michelle CarneiroTexto integral1,43 MBAdobe PDFView/Open
Title: Relação entre o tempo de desmame ventilatório e a morbimortalidade pós-alta da UTI: coorte prospectiva
Authors: Teixeira, Michelle Carneiro
metadata.dc.contributor.advisor: Teixeira, Cassiano
Issue Date: 2017
Keywords: Terapia Intensiva
Ventilação Mecânica
Desmame da Ventilação Mecânica
Prognóstico
Mortalidade
[en] Critical Care
[en] Respiration, Artificial
[en] Ventilator Weaning
[en] Prognosis
[en] Mortality
Abstract: Objetivo: Avaliar se o tempo de desmame da ventilação mecânica (VM) influencia na morbidade e na mortalidade dos pacientes críticos após a alta da Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Pacientes e métodos: Coorte prospectiva multicêntrica que incluiu pacientes dependentes de VM ≥ 24h que tiveram alta da UTI. Foram coletados dados imediatamente após a alta da UTI: força muscular avaliada pelo MRC (Medical Research Council), avaliação da funcionalidade através do índice de Barthel, sintomas de ansiedade e depressão pela HADS (Hospital Anxiety and Depression scale), e função cognitiva através do Mini-exame do Estado Mental (MEEM) e 3 meses após a alta da UTI (índice de Barthel, necessidade de adaptações no domicílio, taxa de reinternação hospitalar, necessidade de cuidador, necessidade de retorno à emergência e probabilidade de retorno ao trabalho). As análises foram realizadas comparando pacientes com desmame fácil/difícil com pacientes com desmame prolongado. Resultados: Foram acompanhados 191 pacientes, 140 com desmame simples/difícil e 51 com desmame prolongado. Os pacientes com desmame prolongado morreram mais frequentemente (31,4% vs. 21,4%; p=0,01) do que os com desmame simples/difícil. Eles também tinham pior funcionalidade (Barthel ≤ 75) na alta imediata da UTI (33,3% vs. 17,9%; p=0,01) e no seguimento de 3 meses (46,9% vs. 23,1%; p=0,001) e necessitavam de cuidador mais frequentemente no 3º mês (74,4% vs. 46,1%; p=0,04). Fraqueza muscular (MRC<48) na alta da UTI foi mais evidente nos pacientes com desmame prolongado (82,6% vs. 36,8%; p=0,0001). Houve perda do Barthel maior nos com desmame prolongado. Não houve influência do tempo de desmame da VM nos sintomas de ansiedade, depressão ou déficit cognitivo. Conclusão: Os pacientes com desmame mais prolongado da VM tiveram maior fraqueza muscular, maior grau de dependência no terceiro mês, porém não tiveram maior mortalidade. Problemas cognitivos ou psicológicos não são afetados pelo mesmo.
metadata.dc.description.abstract-en: Objective: To evaluate whether the mechanical ventilation (MV) weaning time influences the morbidity and mortality of critically ill patients after discharge from the Intensive Care Unit (ICU). Patients and Methods: Multicentric prospective cohort that included patients dependent on MV ≥ 24h who were discharged from the ICU. Data were collected immediately after discharge from the ICU: muscle strength assessed by the MRC (Medical Research Council), evaluation of functionality through Barthel's index, anxiety and depression symptoms by HADS (Hospital Anxiety and Depression scale), and cognitive function through Mini-Mental State Examination (MMSE) and 3 months after discharge from the ICU (Barthel Index, need for adaptations at home, hospital readmission rate, caregiver need, need for return to the emergency and probability of return to work). The analyzes were performed comparing patients with easy / difficult weaning with patients with prolonged weaning. Results: A total of 191 patients were followed, 140 with simple / difficult weaning and 51 with prolonged weaning. Patients with prolonged weaning died more frequently (31.4% vs. 21.4%, p = 0.01) than those with simple / difficult weaning. They also had worse functionality (Barthel ≤ 75) on immediate ICU discharge (33.3% vs. 17.9%, p = 0.01) and at the 3-month follow-up (46.9% vs. 23.1% , p = 0.001) and needed caregivers more frequently in the 3rd month (74.4% vs. 46.1%, p = 0.04). Muscle weakness (MRC <48) on ICU discharge was more evident in patients with prolonged weaning (82.6% vs. 36.8%; p = 0.0001). There was greater Barthel loss in those with prolonged weaning. There was no influence of MV weaning time on the symptoms of anxiety, depression or cognitive deficit. Conclusion: Patients with longer MV weaning had greater muscle weakness, greater degree of dependence in the third month, but had no higher mortality. Cognitive or psychological problems are not affected by it.
Description: Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
metadata.dc.rights: Atribuição-NãoComercial-CompartilhaIgual 4.0 Internacional
metadata.dc.relation.requires: Adobe Reader
metadata.dc.date.date-insert: 2019-08-26
metadata.dc.type: Dissertação
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