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[DISSERTAÇÃO] Soder, Stephan AdamourTexto integral2,93 MBAdobe PDFView/Open
Title: Acurácia da avaliação tomográfica de cissuras comparada com a análise intra-operatória
Authors: Soder, Stephan Adamour
metadata.dc.contributor.advisor: Teixeira, Paulo José Zimermann
metadata.dc.contributor.advisor-co: Hochhegger, Bruno
Issue Date: 2019
Keywords: Enfisema
Integridade das Fissuras
Análise Tomográfica
[en] Emphysema
[en] Tomography
Abstract: Introdução. Os benefícios da redução broncoscópica de volume pulmonar em pacientes com enfisema severo somente são alcançados quando ocorre diminuição significativa do volume lobar, sendo necessário que as cissuras sejam completas. A avaliação cissural é feita preferencialmente por tomografia computadorizada, através de análise quantitativa (numérica) de sua integridade, ou por monitores durante a broncoscopia (Chartisâ). Poucos trabalhos estudaram se a avaliação visual da cissura em tomografia computadorizada por radiologista tem correspondência com os achados anatômicos. Objetivos. Avaliar a acurácia da identificação de cissuras completas por análise visual da tomografia computadorizada de tórax, comparada com a avaliação anatômica direta. Método. Estudo transversal prospectivo, realizado em uma instituição. Pacientes submetidos a cirurgia torácica tiveram suas cissuras classificadas como completa ou incompleta e suas tomografias de tórax pré-operatórias avaliadas por três radiologistas, cegados para a avaliação cirúrgica. Calculada a acurácia e concordância da avaliação dos três radiologistas, tendo a avaliação cirúrgica como referência, e a concordância intra-observador através da análise do radiologista mais experiente em dois momentos. Resultados. Incluídos 67 pacientes, sendo 37 (55%) homens, com idade média de 64 anos. A acurácia da identificação radiológica de cissuras completas variou de 76,8% para a cissura oblíqua posterior esquerda a 85,1% para a oblíqua anterior esquerda, com o melhor desempenho obtido pelo radiologista mais experiente. A concordância da avaliação radiológica comparada à cirúrgica (k) foi de 0,53-0,68. A concordância intra-observador variou de 0,74-0,87. Conclusão. A avaliação da integridade cissural por tomografia teve boa acurácia entre os três radiologistas, sendo método importante para a avaliação terapêutica de pacientes com enfisema severo.
metadata.dc.description.abstract-en: Introduction. The benefits of reduction of bronchoscopic lung volume in patients with severe emphysema are only reached when there is a significant reduction of lobar volume, and it is mandatory that the fissures are complete. Fissure evaluation is preferentially performed by computed tomography, but requires expensive and complex software or monitors during bronchoscopy. It is not known if visual evaluation by computed tomography corresponds to the anatomical findings. Objectives. To evaluate the accuracy of the identification of complete fissures by visual analysis of computed tomography of the chest, compared with the direct anatomical evaluation. Method. A prospective cross-sectional study conducted at a single institution. Patients undergoing thoracic surgery had their fissures classified as complete or incomplete and their preoperative chest scans were evaluated by three radiologists, blinded for surgical evaluation. The accuracy and concordance of the three radiologists' evaluation were calculated, with the surgical evaluation as a reference, and the intraobserver agreement through the analysis of the most experienced radiologist at two moments. Results. Including 67 patients, 37 (55%) of whom were men, with a mean age of 64 years. The accuracy of the radiological identification of complete fissures ranged from 76.8% for left posterior oblique fissure to 85.1% for the left anterior oblique, with the best performance obtained by the most experienced radiologist. The concordance of radiological evaluation compared to surgical (k) was 0.53-0.68. Intraobserver agreement ranged from 0.74-0.87. Conclusion. The evaluation of the fissural integrity by tomography had good accuracy among the three radiologists, being important for the therapeutic evaluation of patients with severe emphysema.
Description: Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
metadata.dc.rights: Atribuição-NãoComercial-CompartilhaIgual 4.0 Internacional
metadata.dc.relation.requires: Adobe Reader
metadata.dc.date.date-insert: 2019-07-30
metadata.dc.type: Dissertação
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