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Title: Efeitos da fototerapia nas doenças cardiovasculares
Authors: Stein, Cinara
metadata.dc.contributor.advisor: Plentz, Rodrigo Della Méa
metadata.dc.contributor.advisor-co: Fernandes, Rafael Oliveira
Issue Date: 2017
Keywords: Doenças Cardiovasculares
Terapia a Laser de Baixa Intensidade
Cirurgia Torácica
Desempenho Funcional
Exercício
Revisão Sistemática
[en] Cardiovascular Diseases
[en] Low-Level Light Therapy
[en] Thoracic Surgery
[en] Physical Functional Performance
[en] Exercise
[en] Systematic Review
Abstract: Este trabalho testa a hipótese que a laserterapia de baixa intensidade (LLLT) possui efeitos nas doenças cardiovasculares (DCV) e a aplicação aguda da LLLT antes de um teste de exercício aumentaria a distância percorrida depois da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Neste contexto, o primeiro estudo (artigo 1) objetivou revisar os efeitos da fototerapia nas doenças cardiovasculares por meio de uma revisão integrativa. A pesquisa foi realizada no MEDLINE (PubMed), EMBASE, Cochrane Library e Physiotherapy Evidence Database (PEDro) desde o início das publicações até agosto de 2016. Incluíram-se estudos com aplicação de LLLT e/ou diodos emissor de luz (LED) em doenças cardiovasculares, e os desfechos avaliados foram capacidade funcional, tamanho do infarto, citocinas, estresse oxidativo, fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), angiogênese, marcadores de danos cardíacos, dor e cicatrização. Destes, selecionaram-se dezenove estudos compostos por ensaios clínicos (5), estudo piloto (2), estudo de caso (2) e estudos em modelo animal (10). Os resultados mostraram que a fototerapia pode reduzir a área de infarto, marcadores de danos cardíacos e dor; modula o estresse oxidativo e citocinas inflamatórias; aumenta a cicatrização, angiogênese e VEGF. O aumento da capacidade funcional ocorreu somente pelo LED. Conclui-se que a fototerapia é efetiva para tratar as DCV. O segundo estudo (artigo 2) objetivou avaliar os efeitos agudos da LLLT na capacidade funcional após a CRM. Quinze pacientes foram cruzados durante o experimento, a fim de comparar os resultados dos grupos LLLT e LLLT placebo. LLLT (850 nm, 200 mW, 30 J em cada ponto) foi realizada 3 min antes do teste incremental (Incremental Shuttle Walking), em oito pontos da perna. Foram analisados a distância percorrida, escala de Borg de esforço percebido, frequência cardíaca, pressão arterial, lactato desidrogenase, níveis de dano oxidativo aos lipídeos, atividades das enzimas antioxidantes superóxido dismutase (SOD) e catalase (CAT), e os níveis totais de tiol. A comparação das distâncias percorridas não revelou diferenças significativas entre os grupos LLLT e LLLT placebo (p = 0,779). Em relação à escala Borg de esforço percebido (p= 0,567), pressão cardíaca (P = 0,506), pressão arterial sistólica (p = 0,164) e diastólica (p = 0,140), não houve diferença entre os grupos LLLT e placebo. A aplicação de LLLT não foi capaz de modular as enzimas lactato desidrogenase (p = 0,214), danos nos lipídios (p = 0,733), SOD (p = 0,202) e CAT (p = 0,825) e níveis totais de tiol (p = 0,925). Assim sendo, o presente estudo mostrou que o efeito agudo da LLLT não melhorou a capacidade funcional e o estado redox após CRM.
metadata.dc.description.abstract-en: This study tests the hypothesis that low intensity laser therapy (LLLT) has effects on cardiovascular diseases (CVD) and the acute application of LLLT before an exercise test would increase the distance covered after myocardial revascularization (CABG) surgery. In this context, the first study (article 1) analyzed effects of treatment with phototherapy on CVD through an integrative review. Searched was conducted in MEDLINE (PubMed), EMBASE, Cochrane Library and Physiotherapy Evidence Database (PEDro) from the inception to August 2016. Studies with application of low- level laser therapy (LLLT) and/or light-emitting diode therapy (LEDT) in cardiovascular diseases were included, and the outcomes was functional capacity, infarct size, cytokines, oxidative stress, vascular endothelial growth factor (VEGF), angiogenesis, cardiac damage markers, pain and healing. The selected nineteen full- texts were composed of clinical trials (5), pilot studies (2), single case study (2) and animal models studies (10). Results showed phototherapy can reduces area of infarct, cardiac damage markers and pain; modulates oxidative stress and inflammatory cytokines; and increases healing, angiogenesis and VEGF. Functional capacity was improved only by LEDT. It is concluded that phototherapy is effectiveness to treat CVD. The second study (article 2) aimed to evaluate the acute effects of LLLT on functional capacity after CABG surgery. Fifteen patients were crossed over during the study, in order to compare the outcomes after active LLLT and placebo LLLT treatments. LLLT (850 nm, 200 mW, 30 J to each point,), using a multi-diode cluster (with five spots, 6 J from each spot) at eight points per leg was performed 3 min before the Incremental Shuttle Walking Test. We analyzed distance walked, Borg scale of perceived exertion, heart rate, arterial blood pressure, lactate dehydrogenase, levels of oxidative damage to lipids, activities of the antioxidant enzymes superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT), and total thiol levels in peripheral blood. Comparison of the distances walked revealed no significant differences between the LLLT and placebo LLLT (p= 0.779) groups. Regarding the Borg scale of perceived exertion (p= 0.567), heart rate (P= 0.506), systolic (p= 0.164) and diastolic (p= 0.140) blood pressure, no difference was observed between the LLLT and placebo LLLT groups. The application of LLLT was not able to modulate lactate dehydrogenase enzymes (p= 0.214), lipids damage (p= 0.733), SOD (p= 0.202) and CAT (p= 0.825) activity, and total thiol levels (p = 0.925). Therefore, the use of LLLT acute did not improve neither functional capacity nor the redox status after CABG.
Description: Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
metadata.dc.rights: Atribuição-NãoComercial-CompartilhaIgual 4.0 Internacional
metadata.dc.relation.requires: Adobe Reader
metadata.dc.date.date-insert: 2018-05-21
metadata.dc.type: Tese
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