Please use this identifier to cite or link to this item: http://repositorio.ufcspa.edu.br/jspui/handle/123456789/337
Files in This Item:
File Description SizeFormat 
[TESE] Brum, Dário Eduardo de LimaTexto integral2,25 MBAdobe PDFView/Open
Title: Transfusão de concentrado de hemácias em pacientes submetidos ao transplante hepático: revisão sistemática com meta-análise e estudo observacional
Authors: Brum, Dário Eduardo de Lima
metadata.dc.contributor.advisor: Marroni, Cláudio Augusto
Issue Date: 2015
Keywords: Transplante de Fígado
Transfusão de Componentes Sanguíneos
Infecção Hospitalar
Revisão
Metanálise
Estudo Observacional
[en] Liver Transplantation
[en] Blood Component Transfusion
[en] Cross Infection
[en] Review
[en] Meta-Analysis
[en] Observational Study
Abstract: Transplante de fígado é o tratamento de escolha para pacientes com doença hepática em fase terminal, e o Brasil é o segundo país do mundo em relação ao número de procedimentos realizados por ano. Frequentemente esses pacientes apresentam grande perda sanguínea durante o procedimento, com necessidade de transfusões sanguíneas, tais como concentrado de hemácias. Todavia, a transfusão desses componentes tem sido associada na literatura com aumento de mortalidade e morbidade. Dentre as complicações, destaca-se a infecção, representando prognóstico negativo para os pacientes. Com base no exposto, esta tese teve dois objetivos principais, os quais foram respondidos por meio de dois estudos. Estudo 1: Avaliar, por meio de revisão sistemática da literatura e meta-análise, a relação entre transfusão de concentrado de hemácias transoperatória e infecção no período pós operatório em pacientes submetidos a transplante hepático. O estudo foi desenvolvido de acordo com o PRISMA. Foram incluídas 16 publicações. Estudo 2: Avaliar, por meio de um estudo observacional retrospectivo, a influência da transfusão de concentrados de hemácias no período pós-operatório do transplante hepático. Os desfechos primários foram infecção, tempo total de internação, tempo de UTI e óbito, e os desfechos secundários foram rejeição celular aguda e disfunção primária do enxerto. Os pacientes (n=261) foram divididos em três grupos: (1) sem transfusão; (2) CHL: concentrado de hemácias lavadas; e (3) CHsBC: concentrado de hemácias com remoção do buffy-coat. No primeiro estudo, observou-se que a transfusão de concentrado de hemácias está associada com maior incidência de infecção, e maior o risco quanto mais transfusões. No segundo estudo, pacientes que receberam CHL apresentaram significativamente maior tempo total de internação, internação na UTI e maior incidência de óbito e infecção. Não houve diferença entre pacientes do grupo CHsBC e do grupo sem transfusão. O tempo de armazenamento dos concentrados de hemácias (CHL,CHDsBC) não teve influência nos desfechos analisados. RCA foi encontrada com mais frequência no grupo CHsBC enquanto que a Disfunção primária do enxerto foi associada à transfusão de concentrados de hemácias ( CHL e CHsBC).
metadata.dc.description.abstract-en: Liver transplant is the treatment of choice for patients with end-stage liver disease, and Brazil is the second country in the world in the number of procedures performed per year. Often, these patients have significant blood loss during surgery requiring blood transfusion, such as red blood cells (RBC). However, the transfusion of these components has been associated in the literature with increased mortality and morbidity. Among the complications is infection, leading to negative prognosis for patients. Based on that, this thesis has two main objectives, which were answered by two studies: Study 1: Assess, through a systematic literature review and meta analysis, the relationship between transfusion of RBC during surgery and infection in the postoperative period in patients undergoing liver transplantation. The study was conducted in accordance with the PRISMA. Sixteen publications were included. Study 2: Assess, through a retrospective observational study, the influence of RBC transfusion in the postoperative period of liver transplantation. The primary endpoints were infection, hospital length of intensive care unit (ICU) length of stay, and death; the secondary outcomes were acute cellular rejection and primary graft dysfunction. Patients (n=261) were divided into three groups: (1) without transfusion; (2) wRBC: washed red blood cells; and (3) LDRBC: buffy-coat depleted red blood cell. In the first study, it was observed that RBC transfusion can be considered a risk factor for infection, as well as massive infusion of RBC is associated with higher incidences of infection, and patients who develop infection were demonstrated to receive more units of wRBC. In the second study, patients who received wRBC had significantly longer ICU and hospital length of stay, higher incidence of death and infection. There was no difference between patients in the LDRBC group and without transfusion group. The length of blood stored did not influence the analyzed outcomes. Acute cellular reaction was found more often in the LDRBC group; moreover primary graft dysfunction was associated to red blood cell transfusion ( wRBC and LDRBC).
Description: Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
metadata.dc.rights: Atribuição-NãoComercial-CompartilhaIgual 4.0 Internacional
metadata.dc.relation.requires: Adobe Reader
metadata.dc.date.date-insert: 2016-10-18
metadata.dc.type: Tese
Appears in Collections:PPGHEP - Teses
PPGHEP - Teses



Creative Commons
This item is licensed under a Creative Commons License