Please use this identifier to cite or link to this item: http://repositorio.ufcspa.edu.br/jspui/handle/123456789/327
Files in This Item:
File Description SizeFormat 
[DISSERTAÇÃO] Gass, JefersonTexto integral794,92 kBAdobe PDFView/Open
Title: Resultados do transplante combinado fígado-rim em pacientes adultos do Complexo Hospitalar da Santa Casa de Porto Alegre
Authors: Gass, Jeferson
metadata.dc.contributor.advisor: Brandão, Ajácio Bandeira de Mello
Issue Date: 2014
Keywords: Cirrose Hepática
Insuficiência Renal Crônica
Transplante Combinado Fígado-Rim
Transplante de Rim
Transplante de Fígado
Análise de Sobrevida
[en] Liver Cirrhosis
[en] Renal Insufficiency, Chronic
[en] Liver Transplantation
[en] Kidney Transplantation
[en] Survival Analysis
Abstract: Introdução: A motivação primária para o transplante combinado fígado-rim (TCFR) em pacientes com doença hepática avançada é o potencial impacto negativo da disfunção renal no pós-transplante hepático. Objetivo: Avaliar o perfil dos pacientes submetidos a TCFR em um programa de transplante hepático adulto. Métodos: Este foi um estudo de coorte retrospectivo. O banco de dados do Grupo de Transplantes Hepáticos do Complexo Hospitalar da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Brasil, foi utilizado para construção de duas coortes de pacientes adultos (> 18 anos) transplantados com enxertos de doadores falecidos, entre 01 de janeiro de 1991 e 31 de março de 2013. A primeira coorte foi constituída por pacientes submetidos a TCFR e a segunda composta de pacientes submetidos a transplante isolado de fígado (TFI), pareados por data e escore MELD, em uma proporção de 2:1. Resultados: Foram incluídos na análise 30 pacientes submetidos a TCFR, que foram comparados a 60 pacientes submetidos a TFI. A principal indicação de transplante hepático foi cirrose pelo vírus da hepatite C, representando mais da metade dos casos (40,0% TCFR vs 71,7% TFI). A principal indicação de transplante renal foi insuficiência renal crônica secundária à hipertensão arterial sistêmica, associada ou não a diabetes mellitus (30%). A maioria dos pacientes eram homens (83,3% TCFR vs 75,0% TFI) e com média de idade entre 50,4±11,9 anos (TCFR) e 55,1±9,8 anos (TFI). A minoria dos pacientes, na inclusão em lista, apresentava estágio “C” da Classificação de Child-Turcotte-Pugh (CTP): 23,1% TCFR vs 25,0% TFI. Entretanto, no momento do transplante, mais pacientes foram classificados como CTP “C”: 30,8% dos pacientes do grupo TCFR e 43,3% dos pacientes do grupo TFI. O seguimento médio, em ambos os grupos, foi superior a 72 meses. A sobrevida estimada do grupo TCFR foi 83%, 67%, 62%, 62% no 1º, 3º, 5º e 7º anos, respectivamente, enquanto no grupo TFI a sobrevida foi 83%, 75%, 67%, 65% no 1º, 3º, 5º e 7º anos respectivamente. Conclusão: identificamos dados muito semelhantes entre as duas coortes, bem como com os da literatura. Nosso trabalho corrobora a indicação do TCFR como sendo a principal opção terapêutica com vistas curativas aos doentes com hepatopatia crônica e doença renal terminal concomitante.
metadata.dc.description.abstract-en: Introduction: The primary motivation for the combined liver-kidney transplantation in patients with advanced liver disease is the potential negative impact of renal dysfunction in liver post-transplant. Objective: Evaluate the profile of patients undergoing TCFR in an adult liver transplant program. Methods: This was a retrospective cohort study. The database of the Liver Transplant Group of hospital complex of Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Brazil, was used for construction of two cohorts of adult patients (18 years >) transplanted with deceased donor grafts, between January 1, 1991 and March 31, 2013. The first cohort was composed of patients undergoing TCFR and the second consisting of patients undergoing liver transplant isolated, matched by date and MELD score, in a ratio of 2:1. Results: were included in the analysis 30 patients undergoing TCFR, which were compared to 60 patients undergoing TFI. The main indication for liver transplantation was cirrhosis of hepatitis C virus, representing more than half of the cases (40,0% vs TCFR 71,7% TFI). The main indication of kidney transplant was chronic renal failure secondary to hypertension, associated or not to diabetes mellitus (30,0%). Most of the patients were men (83.3% vs. 75,0% TCFR TFI) and with an average age between 50.4±11.9 years (TCFR) and 55.1±9.8 years (TFI). The minority of patients, at the time of inclusion on the list, featured stage "C" of the CTP score (23.1% TCFR vs 25,0% TFI). However, at the time of the transplant, more patients were classified as "C" CTP: 30,8% of patients from group TCFR and 43,3% of patients from group TFI. The mean follow-up, in both groups, was higher than the 72 months. The estimated survival rate of TCFR group was 83%, 67%, 62%, 62% in the 1st, 3rd, 5th and 7th years, respectively, while TFI group survival was 83%, 75%, 67%, 65% in 1st, 3rd, 5th and 7th years respectively. Conclusion: identified very similar data between the two cohorts, and with the literature. Our work confirms the indication of TCFR as the main therapeutic option in order to healing patients with chronic liver disease and kidney disease concomitant terminal.
Description: Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
metadata.dc.rights: Atribuição-NãoComercial-CompartilhaIgual 4.0 Internacional
metadata.dc.relation.requires: Adobe Reader
metadata.dc.date.date-insert: 2016-10-18
metadata.dc.type: Dissertação
Appears in Collections:PPGHEP - Dissertações



Creative Commons
This item is licensed under a Creative Commons License