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[DISSERTAÇÃO] Córdova, Mariana ErmelTexto integral1,16 MBAdobe PDFView/Open
Title: Perfil nutricional e neuropsicológico das funções executivas no transtorno da compulsão alimentar periódica
Authors: Córdova, Mariana Ermel
metadata.dc.contributor.advisor: Reppold, Caroline Tozzi
metadata.dc.contributor.advisor-co: Busnello, Fernanda Michielin
Issue Date: 2014
Keywords: Transtorno da Compulsão Alimentar
Função Executiva
Neuropsicologia
Obesidade
Estado Nutricional
[en] Binge-Eating Disorder
[en] Executive Function
[en] Neuropsychology
[en] Obesity
[en] Nutritional Status
Abstract: A relação entre a neuropsicologia do funcionamento executivo e os transtornos alimentares (TA) é, ainda, pouco documentada na literatura. Quando abordamos um transtorno específico, como o transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP), essa literatura se torna ainda mais restrita. Além disso, por ter sido esse transtorno adicionado recentemente como categoria diagnóstica no Manual Diagnóstico e Estatístico da Associação Americana de Psiquiatria/DSM-V (2013) dados mais concisos sobre o perfil nutricional desses pacientes em comparação a indivíduos com o mesmo estado nutricional ainda são escassos. O presente estudo teve por objetivo identificar o perfil nutricional e neuropsicológico das funções executivas (FE) no TCAP, por meio de um estudo transversal realizado com 36 pacientes, de ambos os sexos e idade entre 18 e 65 anos, com diagnóstico principal de obesidade. Esses foram divididos em dois grupos, um deles com rastreamento positivo para TCAP, de acordo com a Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP), e outro sem o transtorno. Os critérios de exclusão foram participantes com história de lesão cerebral ou doenças neurológicas potencialmente associadas com déficits cognitivos que poderiam ter um impacto sobre seu comportamento alimentar ou estado nutriconal, além de mínimo de seis anos de escolaridade. Quanto ao perfil neuropsicológico executivo de pacientes obesos com TCAP, os resultados indicaram que, quanto maior a gravidade do TA, menor o desempenho nas FE de atenção seletiva e controle inibitório (rs= -0,565; p= 0,015). Com isso obteve-se uma mediana diferente entre os grupos (p= 0,04) no teste do tipo Go/No-go, mostrando que os participantes que menos omitiram teclar no computador no momento que foi previamente combinado, têm maior gravidade do TCAP de acordo com a ECAP. Pode-se afirmar, também, que participantes com TCAP são menos seletivos à escolha dos alvos, conduta muito similar a que acontece em um episódio de compulsão alimentar (ECA), no qual o paciente não tem um plano prévio de ação e não consegue medir a gravidade da ação a longo tempo. Em relação ao Iowa Gambling Task (IGT), a pontuação média final do grupo sem TCAP foi maior (18,55 ± 22,48) do que aqueles participantes com TCAP (-5,66 ± 25,13) e, mesmo com um desvio-padrão alto, os grupos apresentaram diferença estatisticamente significativa entre si (p= 0,004), mostrando que participantes com TCAP têm pior desempenho em comparação ao grupo controle quando avaliados sobre a tomada de decisão e o planejamento. Além disso, o resultado do IGT separado por categorias (prejudicado, limítrofe e sem prejuízo), em associação com ter ou não o TCAP, mostrou resultado estatisticamente significativo (p= 0,005). Em relação ao estado nutricional dos pacientes com TCAP, não diferiu daqueles sem o transtorno. Assim, o estado de saúde debilitado mostrou-se relacionado com a obesidade do participante e não com o TA em si. Contudo, ao explanarmos o grupo de participantes sem TCAP, isoladamente, obtevese um grau de associação significativa (rs= -0,534; p= 0,023) entre o índice de massa corporal e o desempenho final no IGT. É de suma importância ressaltar que os grupos (obesos com e obesos sem TCAP) apresentaram características similares entre si nas suas características, como: escolaridade, renda familiar, idade, entre outros. O que demonstra que as amostras são homogêneas entre si e dá suporte para a comparação de dados da FE. Assim, concluiu-se que pacientes obesos com TCAP apresentam, em sua maioria, déficits de atenção seletiva, controle inibitório, tomada de decisão e planejamento que podem estar diretamente relacionados com o episódio de compulsão alimentar e, por sua vez, com TCAP. O estado nutricional não difere entre os grupos, não apresentando ligação com o transtorno. Sabese que mais estudos são necessários para que se possa explorar a relação entre déficit da FE e TCAP. Essa nova categoria diagnóstica vem se mostrando muito específica nas características patológicas, fazendo-se necessário encontrar respaldo científico para o adequado tratamento desse transtorno do ponto de vista nutricional e psicológico.
metadata.dc.description.abstract-en: The relationship between the neuropsychology of the executive function and the eating disorder is poorly documented in literature. Wherever we approach a specific disorder as the binge eating disorder (BED), this literature is even more restrictive. Moreover, by recently adding this disorder as a diagnosis category on Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Fifth Edition/DSM-V (2013), more concise data on the nutritional profile are even a few. The actual study fad the purpose of identifying the nutritional and neuropsychology profile of the executive functions (EF) on BED, throughout of a transverse study done with 36 patients of both gender and ages in between 18 and 65 years old, with a main obesity diagnosis. These groups were divided in two, one of them with a positive tracking for BED, according BingeEating Scale (BES), and the other one, without the disorder. The participants with a history of brain injury or neurological disorders potentially associated with cognitive deficits were excluded, such as epilepsy or clinical diseases which could have an impact on their feeding behavior or nutritional state, apart from participants with less than six years of schooling. The executive neuropsychology profile of the obese patients with BED, the result show that, whenever higher the severe illness of eating disorder (ED), less in the performance on EF of selective attention and inhibited control. Therefore, a different average was obtained between the groups (p= 0.004) on the Go/Go-no task, showing that the participants who less omitted pressing the keyboard on the computed, at the moment previously set, have higher level of BED according to BES. We may affirm also that the BED participants press the keyboard at any visual motivation; very similar to what happens on binge eating episodes, when the patient does not have an action plan on his attitudes, nor the ability of measuring the action on the long run. Related the Iowa Gambling Task (IGT) the final score of the groups without BED was higher (18.55 ± 22.48) that the other participants with BED (-5.66 ± 25,13), and even though with a high deviation standard, both groups show a signification out statistics difference (p= 0.004). Therefore, showing that BED participants have damaged test results when assessed on decision taking and planning. Beyond that, the IGT result separated by categories (damaged, limited and non-damaged), associated to BED positive or not, has shown significant statistic result (p= 0.005). Therefore, the BED group has more damaged result participants on IGT, compared to the controlled group, even though the group without BED shows a higher number of samples of participants with absence of losses, according to the IGT classification. It is extremely important to point out the both groups (with and without BED) show similar characteristics, as: years of study, family income, age, among others. Proving that the samples are homogeneous to one another, giving support to the EF data comparison. Relating the nutritional status of BED patients, there is no difference of the ones with the disorder, showing that the damaged health status is related to the obesity of the participant, nor the ED itself. However, detailing the group without BED, separately a significant level of association was abstained (rs= 0.534; p= 0.023) between body mass and final performance on IGT. BED obese patient showed, in its majority, deficits in EF inhibitory control, selective attention, decision-making and planning, that can be directly related with the binge eating episode, in turn, with the BED. The nutritional state does not differ between the groups, not presenting linking with the upheaval. We acknowledge that several other studies are necessary being able to explore the relation of EF deficit and BED. This new diagnosis category has been shown specifically on pathological characteristics, being necessarily to find scientific support for the proper treatment of this disorder on the psychological and nutritional point of view.
Description: Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
metadata.dc.rights: Atribuição-NãoComercial-CompartilhaIgual 4.0 Internacional
metadata.dc.relation.requires: Adobe Reader
metadata.dc.date.date-insert: 2016-10-14
metadata.dc.type: Dissertação
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