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[TESE] Schardong, JocianeTexto integral2,02 MBAdobe PDFView/Open
Title: Efeitos da estimulação elétrica neuromuscular e da fotobiomodulação em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise
Authors: Schardong, Jociane
metadata.dc.contributor.advisor: Plentz, Rodrigo Della Méa
Issue Date: 2019
Keywords: Insuficiência Renal Crônica
Estimulação Elétrica
Terapia com Luz de Baixa Intensidade
[en] Renal Insufficiency, Chronic
[en] Electric Stimulation
[en] Low-Level Light Therapy
Abstract: A doença renal crônica (DRC) na sua fase terminal é denominada insuficiência renal crônica (IRC) e os pacientes necessitam de terapia renal substitutiva que pode ser realizada através de hemodiálise (HD). Ao longo do tempo os pacientes apresentam detrimento da capacidade física e importante sarcopenia. A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) e a fotobiomodulação (FBM) são recursos terapêuticos que podem melhorar estes aspectos. O primeiro estudo desta tese verificou o efeito crônico da EENM em pacientes com IRC em HD. Para isso, uma revisão sistemática com metanálise foi conduzida. Cinco bases de dados foram pesquisadas e 10 ensaios clínicos (totalizando 242 pacientes) incluídos. A força muscular de membros inferiores e superiores, a capacidade funcional e qualidade de vida foram os desfechos avaliados. Os resultados indicaram que a EENM quando aplicada nos músculos quadríceps e gastrocnêmio e por longo período aumenta a força muscular de membros inferiores e a capacidade funcional comparada ao grupo controle (GC). A EENM também parece melhorar a força muscular de membros superiores e alguns aspectos da qualidade de vida. O segundo estudo avaliou o efeito de oito semanas de FBM na mesma população. Para isso, um ensaio clínico randomizado foi conduzido com 28 pacientes. O grupo tratado recebeu 24 aplicações de laser de baixa intensidade nos músculos quadríceps e gastrocnêmio, de ambas as pernas e concomitante à HD. O GC recebeu apenas cuidados de rotina de enfermagem. Avaliou-se a capacidade funcional, a força muscular de membros inferiores, a percepção de dor e fadiga, a arquitetura e a qualidade muscular do quadríceps, e a qualidade de vida previamente à intervenção e após 8 semanas. Os resultados demonstraram incremento para a capacidade funcional e força muscular de membros inferiores para o grupo tratado quando comparado ao GC. O grupo tratado apresentou ainda melhora de alguns aspectos da qualidade de vida. Houve piora dos níveis de dor para o GC após o seguimento. Não foram observadas alterações na percepção de fadiga, arquitetura e na qualidade muscular para nenhum dos grupos. Conclui-se que a EENM e FBM melhoram a capacidade funcional e a força muscular de membros inferiores de pacientes com IRC em HD. Ainda, a EENM parece melhorar a força muscular de membros superiores enquanto a FBM parece modular a percepção de dor em membros inferiores. As duas terapias melhoram alguns aspectos da qualidade de vida desta população, entretanto, a qualidade da evidência é limitada para este desfecho.
metadata.dc.description.abstract-en: In the terminal phase chronic kidney disease (CKD) is called chronic kidney failure (CKF) and patients require replacement renal therapy that can be performed by hemodialysis (HD). Over time, the patients present impairment of physical capacity and important sarcopenia. Neuromuscular electrical stimulation (NMES) and photobiomodulation (PBM) are therapeutic resources that can improve these aspects. The first study of this thesis verified the chronic effect of NMES in patients with CKF on HD. For this, a systematic review with meta-analysis was conducted. Five databases were researched and 10 clinical trials (totaling 242 patients) included. The muscle strength of lower and upper limbs, functional capacity and quality of life were the evaluated outcomes. The results indicated that when NMES is applied to quadriceps and gastrocnemius muscles and for a long period it increases the muscle strength of the lower limbs and the functional capacity compared to the control group (CG). NMES also appears to improve upper limbs strength and some aspects of quality of life. The second study evaluated the effect of eight weeks of PBM in the same population. For this, a randomized clinical trial was conducted with 28 patients. The treated group received 24 applications of low level laser on the quadriceps and gastrocnemius muscles of both legs and concomitant to HD. The CG received only routine nursing care. Functional capacity, muscle strength of the lower limbs, pain and fatigue perception, quadriceps muscle quality and architecture, and quality of life were evaluated before and after 8 weeks. The results demonstrated an increase on functional capacity and lower limbs muscle strength for the treated group when compared to the CG. The treated group also showed improvement in some aspects of quality of life. There was worsening of pain levels for CG after follow-up. No changes in the perception of fatigue, muscle quality and architecture were observed for any of the groups. In conclusion, NMES and PBM improve the functional capacity and lower limbs muscle strength of patients with CKF on HD. Furthermore, NMES appears to improve upper limbs strength while PBM seems to modulate the perception of lower limbs pain. Both therapies improve some aspects of the quality of life of this population, however, the quality of the evidence is limited for this outcome.
Description: Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
metadata.dc.rights: Atribuição-NãoComercial-CompartilhaIgual 4.0 Internacional
metadata.dc.relation.requires: Adobe Reader
metadata.dc.date.date-insert: 2020-01-08
metadata.dc.type: Tese
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