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Title: Relação entre a performance muscular e o desempenho funcional em atletas recreacionais submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior
Authors: Türck, Sabrina Mendes
metadata.dc.contributor.advisor: Faria, Marcelo Silva
Issue Date: 2019
Keywords: Joelho
Ligamento Cruzado Anterior
Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior
Retorno ao Esporte
Força Muscular
Desempenho Funcional
[en] Knee
[en] Anterior Cruciate Ligament
[en] Anterior Cruciate Ligament Reconstruction
[en] Return to Sport
[en] Muscle Strength
[en] Physical Functional Performance
Abstract: Introdução: A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das lesões de joelho, que acomete indivíduos fisicamente ativos. A reconstrução ligamentar é indicada para restaurar a estabilidade do joelho e possibilitar o retorno às atividades desportivas pré-lesão. No período pós-operatório podem ser encontrados déficits na força muscular, alterações do controle neuromuscular e grande instabilidade articular, que acarretam em restrição da funcionalidade e limitação das atividades desportivas. Essas complicações podem persistir por longo período e estando presentes no momento de retorno ao esporte. Assim, diversas avaliações, incluindo testes de força muscular e testes funcionais podem ser utilizados para avaliar as condições físicas destes indivíduos. Objetivos: Correlacionar a performance muscular dos extensores e flexores dos joelhos com o desempenho nos testes funcionais em atletas recreacionais submetidos à reconstrução de LCA. Metodologia: Estudo transversal de caráter correlacional, comparativo e descritivo. Trinta e cinco indivíduos homens (29.5±6.0 anos de idade) entre 6 a 8 meses de pós-operatório (7.2±0.6 meses) foram avaliados. Aplicaram-se dois questionários: The International Knee Documentation Committee (IKDC) e The Anterior Cruciate Ligament Return to Sport after Injury (ACLRSI). Os testes funcionais utilizados foram o salto vertical, analisado pela escala Landing Error Score System (LESS), Single-leg Hop Test (SLHT) e o Y Balance Test (YBT). A força concêntrica do quadríceps e isquiotibiais a 60º e 300º / s foi avaliada pelo dinamômetro isocinético. As diferenças entre o membro lesionado e não lesionado nos testes funcionais e no teste de força foi calculada pelo índice de simetria de membros (ISM). Para tratamento estatístico dos dados, foi utilizado o programa estatístico SPSS for Windows (versão 23.0), realizou-se o teste t de amostras pareadas para comparação entre o membro operado e o não operado e o teste de Spearman para correlação entre ISM da força muscular dos extensores e flexores do joelho e o ISM do SLHT, do YBT e a média LESS. Adotou-se um nível de significância de p≤0.05. Resultados: Valores significativamente maiores (p<0.001) foram observados no membro não afetado para pico de torque de quadríceps e isquiotibiais, em ambas as velocidades, bem como para os resultados do SLHT e do YBT, quando comparado ao membro operado. A média encontrada no LESS foi de 6.7±1.5 erros. Os pacientes apresentaram média 79.8±11.5 no IKDC e 52.9±5.3 no ACL-RSI. Foram encontradas correlações do ISM entre o SLHT e o pico de torque de quadriceps a 60º/s (p<0.003, r= 0.48) e a 300º/s (p<0.001, r= 0.55). Também foi encontrada correlação significativas entre o escore composto do YBT e pico de torque de isquiotibiais a 300º/s (p<0.02, r = 0.3). Não foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre a força da musculatura do joelho e o escore de LESS. Conclusão: Os achados concluem que foram encontradas correlações entre o a força dos músculos extensores e flexores e os testes funcionais. Os pacientes após a reconstrução de LCA apresentam déficits musculares e de controle neuromuscular, assim como comprometimentos de fatores psicológicos no momento de retorno ao esporte, esses fatores devem ser levados em conta nos programas de reabilitação.
metadata.dc.description.abstract-en: Introduction: The anterior cruciate ligament (ACL) rupture is knee injuries that affecting mostly physically active individuals. The ACL reconstruction is the treatment aiming at restoring the knee stability and enabling return to sport. The surgical intervention can lead to significant impairments, such as muscle strength deficits, neuromuscular control disability, and increased joint instability. Such changes may results in functional restriction and decreased sports engagement. These complications may persist for long periods postoperatively and remain at the time of return to sport. Thus, stablishing and using clinical criteria through muscle strength and functional tests is decisive when releasing patients for safe return to sports practice. Objectives: To correlate the function of knee extensor and flexor muscles with performance of functional tests in recreational athletes submitted to ACL reconstruction. Methods: A cross-sectional, correlative, comparative, descriptive study was conducted. Thirty-five male subjects (29.5±6.0 years) at 6 to 8 months postoperation (7.2±0.6 months) were included. Two questionnaires were applied: The International Knee Documentation Committee (IKDC) and The Anterior Cruciate Ligament Return to Sport after Injury (ACL-RSI). Function was assessed though the following functional tests: vertical jump test analyzed by the Landing Error Score System (LESS) scale, the Single-leg Hop Test (SLH) and the Y Balance Test (YBT). Quadriceps and hamstring muscle concentric strength, at both angular velocities of 60º/s and 300º/s, were evaluated through isokinetic dynamometry. Differences between the injured and non-injured limbs were measured using the limb symmetry index (LSI). Statistical analysis was performed using SPSS for Windows (version 23.0), the paired Student's t test was employed to determine differences between non-injured and injured leg. Spearman’s correlation tests were used to examine the association between the LSI of knee extension and flexion strength and the LSI of SLH, YBT composite score, and LESS score. Significance level of p < 0.05 was adopted. Results: Significantly higher values (p <0.001) were observed in the unaffected limb for quadriceps and hamstring isokinetic peak torques, at both velocities, as well as for SLH and YBT, when compared to the operated limb. Participants demonstrated average LESS score of 6.7±1.5, mean of 79.8 ± 11.5 in the IKDC and 52.9 ± 15.3 in the ACL-RSI. Correlations were found between LSI for SLH and quadriceps peak torque at both 60º/s (p<0.003, r=0.48) and at 300º/s (p <0.001, r=0.55). In addition, correlation was observed between the YBT composite score and the hamstring peak torque at 300º/s (p<02, r=0.30). No statistically significant correlations between knee extension and flexion strength and the LESS score were observed. Conclusion: Correlations were found between extensor and flexore muscles and the functional tests. Patients following ACL reconstruction showed deficits in muscle strength and neuromuscular control, as well as lower psychological readiness at the moment of return to sport, these factors must be taken into account in rehabilitation programs.
Description: Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
metadata.dc.rights: Atribuição-NãoComercial-CompartilhaIgual 4.0 Internacional
metadata.dc.relation.requires: Adobe Reader
metadata.dc.date.date-insert: 2019-11-11
metadata.dc.type: Dissertação
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