PPGENF - Dissertações

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Navegando PPGENF - Dissertações por Autor "Borges, Rosália Figueiró"

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    Cuidado centrado no paciente em radioterapia: construção de plano de cuidado de enfermagem a partir de diagnósticos e intervenções de enfermagem
    (2019) Abreu, Aline Moraes de; Waterkemper, Roberta; Borges, Rosália Figueiró
    Introdução: O cuidado centrado no paciente/família em tratamento radioterápico é uma necessidade para o planejamento de ações de enfermagem efetivas e que proporcionem qualidade e segurança no cuidado. A radioterapia é usada com frequência no tratamento de neoplasias malignas e, embora possibilite a cura para diversos cânceres em estágios iniciais, ela também possui efeitos adversos de curto, médio e longo prazo. Esses efeitos são materializados em sintomas e sinais que afetam a qualidade de vida do paciente de maneira significativa e requerem assistência de enfermagem qualificada. São poucos os estudos, pesquisas e relatos de experiência publicados sobre a implementação e estruturação do processo de enfermagem nesta área. Dos estudos encontrados, destaca-se a importância fundamental do uso de teorias de enfermagem e taxonomias que possam facilitar o gerenciamento de um cuidado efetivo e de qualidade como condicionantes para a implementação desses processos em unidades de radioterapia. Objetivo: Propor um Plano de cuidado de Enfermagem para inferência de diagnósticos e intervenções prioritárias a pacientes oncológicos submetidos a tratamento radioterápico, tendo como base o Cuidado Centrado no Paciente. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo Convergente Assistencial desenvolvida, com pacientes de um Hospital Referência na prevenção, diagnóstico e tratamento de câncer entre agosto e setembro de 2017, em 5 fases: Concepção; Instrumentação (identificação das necessidades de saúde e revisão das evidências para fundamentar o cuidado centrado no paciente), Perscrutação; Análise; e Interpretação. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Instituição sob CAAE: 76806317.6.0000.5335 Resultados: foram analisados 223 pacientes em 3 momentos: antes do início da radioterapia (M1), 3 dias (M2) e 10 dias (M3) após a radioterapia. No M1 o Diagnóstico de Enfermagem (DE) Risco para Integridade da Pele Prejudicada foi de 100% dos pacientes e 56% destes pacientes prejudicada por outros procedimentos. Quanto à dor, somente 5,4% apresentaram dor aguda. No M2 44% pacientes apresentaram Integridade da pele prejudicada e 8% a Memória Prejudicada no momento inicial. A Mobilidade Física prejudicada foi verificada em 16,6% dos pacientes. Já no Momento 3 a Desesperança associada ao fator depressão e ansiedade esteve presente em 91,5% dos pacientes, inibindo a capacidade de se concentrar. O resultado da revisão sistemática incluiu 12 artigos, sendo 2 ensaios clínicos randomizados sobre o uso da Calêndula para tratamento de radiodermite e Mel de Tomilho para prevenção e tratamento de mucosite com nível de evidência alto, grau de recomendação A e Força de recomendação Forte. Conclusão: identificou-se que os problemas reais surgem no decorrer do tratamento, principalmente, relativos aos fatores psicossociais. A atenção do profissional de enfermagem é fundamental nesse processo, uma vez que existe uma tendência de cuidado voltado especialmente para o biológico do paciente. Em contraste, percebeu-se, na evolução dos diagnósticos de enfermagem (M2 e M3), mais prejuízos emocionais e sociais. No M3, além das questões psicossociais, destaca-se o impacto na pele e nos tecidos dos pacientes, verificando-se prejuízo na integridade da pele e mucosas. A revisão sistemática trouxe poucas intervenções de enfermagem, porém com nível de evidência e grau de recomendação alta para a construção do Plano e sua aplicação na prática. Como resultado deste mestrado foi produzido um Plano de Cuidado de Enfermagem para os pacientes em tratamento radioterápico fundamentado em uma revisão sistemática a ser apresentado à direção da radioterapia para a sua implantação.
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    Guia de boas práticas em enfermagem com ênfase nas atividades e terapias assistidas por animais no contexto dos cuidados paliativos
    (2021) Souza, Luís Rodrigo Camargo de; Waterkemper, Roberta; Borges, Rosália Figueiró; Programa de Pós-Graduação em Enfermagem
    Introdução: o cuidado centrado no paciente e na família é fundamental para a oferta plena dos Cuidados Paliativos e assistência de Enfermagem. Mediante a esta forma de assistir os indivíduos é possível proporcionar um cuidado integral de qualidade, bem como, humanizar a assistência hospitalar frente às necessidades do indivíduo e família. Estas incluem aspectos físicos, psicossociais e espirituais os quais são imprescindíveis e integrados, configurando o caráter da centralidade e unicidade da abordagem nos cuidados paliativos. Nesse sentido, o planejamento da assistência a pacientes em Cuidados Paliativos no ambiente hospitalar abre espaço para a individualização do cuidado e de propostas não “convencionais”. As Intervenções Assistidas por Animais são consideradas um recurso inovador e diferenciado para esse tipo de cuidado à saúde humana e podem ser uma alternativa de terapia complementar não farmacológica. As Atividades e Terapias Assistidas por Animais vêm sendo desenvolvidas em vários países do mundo, porém, com pouca padronização e homogeneidade entre os conceitos e orientações para a prática destas ações; isso pode causar danos aos pacientes e ao próprio animal envolvido. Por isso, a necessidade de orientações por meio de guias e protocolos é indispensável, para auxiliar no gerenciamento de um cuidado efetivo e de qualidade como condicionantes para a implementação dessas ações em Cuidados Paliativos hospitalares, inclusive por Enfermeiros. Objetivo: desenvolver um Guia de Boas Práticas em Enfermagem para a inserção das Atividades e Terapias Assistidas por Animais no contexto de Cuidados Paliativos. Método: trata-se de uma pesquisa do tipo Convergente Assistencial desenvolvida em 5 fases: Concepção; Instrumentação, Perscrutação; Análise; e Interpretação. Na fase de Instrumentação, como procedimentos técnicos desenhados para a coleta das informações desta investigação foi realizada uma Revisão Sistemática de métodos mistos e a construção de um mapa de evidências. A revisão foi fundamentada nas diretrizes do Joanna Briggs Institute e registrados no sistema de registro Prospectivo de Revisões. Resultados: na amostra dos estudos da revisão sistemática, 24 foram incluídos na pesquisa. Estes mostraram o uso das Atividades e Terapias Assistidas por Animais para diferentes aspectos das necessidades biopsicossociais de população adulta, idosa e pediátrica, nas áreas de saúde mental, oncologia, cuidados paliativos, cirúrgica e em cuidados com a saúde humana que impactam na qualidade de vida e necessidade de hospitalização. As naturezas distintas destes contextos representaram a heterogeneidade dos dados e sucessivamente um viés nos desfechos não incluídos em meta-análise. A redução do estresse, como redução de cortisol salivar foi o único ganho com alguma representatividade estatística (I2 = 84% e valor de p = 0,311), tendo como base os resultados de estudos quantitativos. A partir da revisão foram elaboradas oito recomendações com grau “B”, conforme classificação da Joanna Briggs Institute. Tanto para os benefícios como para a significância das Atividades e Terapias Assistidas por Animais foi evidenciado: (1) redução do estresse, (2) redução da ansiedade, (3) alívio da dor, (4) facilitação da socialização, (5) promoção do bem-estar, (6) cuidado centrado no paciente, (7) cuidados com o animal e (8) segurança do paciente. Estas compõem o guia de boas práticas o qual foi organizado em: (1) Apresentação, (2) Magnitude, (3) Transcendência e vulnerabilidade, (4) Grupo de desenvolvimento, (5) Objetivo, (6) Justificativa, (7) Impacto assistencial e contribuições, (8) Conflitos de Interesses, (9) Aspectos Éticos, (10) Métodos de Coleta de Dados e (11) Uso das Atividades e Terapias Assistidas por Animais como Terapia Complementar em Cuidados Paliativos hospitalares. Conclusão: as intervenções com o uso de animais mostraram superar os riscos, desde que utilizadas de maneira correta e de forma complementar na assistência convencional ao paciente em Cuidado Paliativo. Os resultados desta pesquisa permitiram a construção de um guia, que auxiliará as tomadas de decisão e ações assistenciais do Enfermeiro frente ao uso e gerenciamento das Atividades e Terapias Assistidas por Animais. Tais intervenções também possibilitam a perspectiva de cuidado centrado no paciente proposta pelo Enfermeiro em conjunto com a equipe multidisciplinar.